Anurie obstructive : a propos de 42 cas consecutifs

L'anurie obstructive est un etat d'insuffisance renale secondaire a une obstruction des voies excretrices superieures survenant de facon bilaterale ou sur un rein unique anatomique ou fonctionnel. C'est une urgence chirurgicale. Nous decrivons les aspects epidemio-cliniques; therapeutiques et evolutifs de l'anurie obstructive dans les services d'urologie de l'hopital universitaire JRA a Antananarivo Madagascar. Quarante deux patients ont ete retenus avec un sex ratio de 0;2. L'etiologie lithiasique (42;85) suivie des tumeurs pelviennes (38;09) dominaient. Le resultat du traitement medico-chirurgical etait bon avec une recuperation de la fonction renale des les premiers jours. On notait 6 deces (14;28)

Delai de reveil anesthesique apres chirurgie uretero-renale chez des insuffisants renaux chroniques au CHU d'Antananarivo

Objectif: Evaluer la variation du delai de reveil apres chirurgie uretero-renale chez des insuffisants renaux chroniques. Methodes: Les auteurs ont realise une etude retrospective; descriptive et analytique sur une periode de trois ans entre janvier 2006 et decembre 2008; des dossiers des patients insuffisants renaux chroniques ayant beneficie d'une chirurgie renale ou ureterale sous anesthesie generale avec intubation oro-tracheale; au CHU JRA Antananarivo Madagascar. Resultats: Cinquante deux dossiers ont ete colliges. Le type de chirurgie influencait significativement le delai d'extubation; en l'occurrence l'uretero- nephrectomie qui le prolongeait et la nephrectomie qui l'ecourtait. Aucune variation significative de ce delai n'a ete retrouve quel que soit la duree d'anesthesie; le stade de l'insuffisance renale; le type d'agents anesthesiques hypnotiques ou morphinomimetiques (fentanyl) ou l'utilisation de medicaments a longue demi-vie (diazepam et pancuronium). Conclusion: Il ne faut pas se contenter de tenir compte de la pharmacocinetique et de la duree d'action des medicaments; mais aussi et surtout du type d'intervention; a fortiori si la fonction renale est prealablement alteree. Prioriser les agents hypnotiques volatils et les agents anesthesiques a elimination plasmatique seraient benefiques pour ces patients